Prostatite chronique- l'une des maladies les plus courantes chez les hommes d'âge mûr. L'inflammation de la prostate réduit considérablement la qualité de vie, devenant la cause de troubles psychosomatiques et sexuels. Le manque de connaissances suffisantes sur la nature de cette maladie rend le traitement de la prostatite chronique une tâche difficile qui nécessite beaucoup de patience tant de la part du patient que de son médecin traitant.
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Classification
L'Institut national américain de la santé (NIH USA) a élaboré et proposé ce qui suitclassificationprostatite chronique :
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite chronique non bactérienne (avec et sans signes d'inflammation);
- prostatite chronique asymptomatique.
Les andrologues modernes adhèrent à cette classification dans le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires de la prostate. La prostatite aiguë se distingue séparément. Sachant à quelle catégorie appartient la pathologie identifiée, le médecin sera en mesure de choisir le schéma thérapeutique optimal et d'obtenir un succès significatif dans le traitement de la maladie.
Causes et facteurs de risque
La division en prostatite chronique bactérienne et non bactérienne n'est pas accidentelle. Diverses causes de la maladie déterminent les tactiques de traitement et affectent largement l'issue de la maladie.
Prostatite bactérienne chronique
Une prostatite bactérienne chronique survient chez 10 à 15 % des patients. La cause immédiate du développement de la maladie est la pénétration de la flore pathogène et opportuniste dans la prostate. Par définition, la prostate est exempte de bactéries. L'infection de la prostate est possible par l'urètre, ainsi que par les voies hématogène et lymphogène. Lors de l'examen, les micro-organismes suivants sont le plus souvent détectés:
- Escherichia coli (jusqu'à 95 %) ;
- Protée ;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Les représentants de la flore à Gram positif (staphylocoques, streptocoques) sont assez rares. Dans certains cas, la croissance de deux ou plusieurs micro-organismes est notée (infection mixte). Infection possible par la flore pathogène (chlamydia, Trichomonas, gonocoque, etc. ).
La plupart des micro-organismes détectés lors de l'examen sont des représentants de la microflore normale. Dans des conditions normales, ils ne nuisent pas à l'organisme et existent paisiblement sur les muqueuses du système urinaire et du tube digestif. Dans certaines conditions, la flore conditionnellement pathogène se développe et se multiplie, ce qui entraîne une inflammation du tissu prostatique et l'apparition de tous les symptômes de la maladie.
Facteurs de risquedéveloppement d'une prostatite bactérienne chronique :
- manque d'hygiène personnelle;
- hypothermie;
- traumatisme génital;
- maladies inflammatoires du système urinaire;
- la présence d'IST.
Tout cela entraîne une diminution de l'immunité locale et générale et une reproduction naturelle de la flore opportuniste dans la prostate. Il n'est pas exclu que l'infection puisse pénétrer par l'urètre en cas de maladies inflammatoires des voies génitales. La probabilité de développer une prostatite augmente avec l'urétrite, la cystite, la colliculite existantes.
Prostatite chronique non bactérienne
Il existe plusieurs théories sur la survenue de cette forme de la maladie :
- Théorie de l'inflammation chimique. . . Le fait de jeter de l'urine dans la prostate pendant la miction entraîne le dépôt d'urate et le développement d'une inflammation. Le reflux urétro-prostatique est facilité par le rétrécissement de l'urètre (rétrécissement) et d'autres anomalies du développement.
- Théorie immunitaire. . . La version est basée sur des dommages auto-immuns aux tissus de la prostate à la suite d'une exposition à des antigènes bactériens. La prédisposition héréditaire à cette forme de pathologie est considérée.
- Théorie neurogène. . . La violation de l'innervation dans la région pelvienne provoque la stagnation du sang dans les organes et conduit au développement de la prostatite.
Dans le développement de la prostatite non bactérienne, les éléments suivants méritent également une attention particulière.facteurs de risque:
- long travail sédentaire;
- mode de vie sédentaire;
- mauvaises habitudes;
- stress et surcharge émotionnelle;
- abstinence sexuelle prolongée.
Ces facteurs de risque provoquent le développement d'une congestion de la prostate, entraînent une violation de la microcirculation dans les organes pelviens. Le facteur microbien ne joue un rôle que dans les premiers stades du développement de la maladie. À l'avenir, son importance diminue et les processus auto-immuns et les troubles trophiques dans les tissus de la prostate sont mis en évidence.
Selon les statistiques, 85 à 90 % des hommes ont une prostatite chronique non bactérienne (non directement associée à une infection par des bactéries pathogènes ou opportunistes).
Symptômes
La prostatite chronique survient principalement chez les hommes âgés de 25 à 40 ans. Avec l'âge, la probabilité de développer la maladie augmente. Dans la vieillesse, l'inflammation de la prostate est souvent associée à un adénome - une tumeur bénigne de la prostate.
Panneauxprostatite chronique :
- douleurs sourdes et douloureuses dans le bas-ventre;
- irradiation de la douleur dans l'aine, le scrotum, le périnée, le bas du dos, le sacrum;
- augmentation de l'inconfort pendant les rapports sexuels et pendant les selles.
Les troubles de la miction sont très caractéristiques :
- urination fréquente;
- excrétion d'urine en petites portions;
- sensation de vidange incomplète de la vessie;
- l'apparition ou l'intensification de la douleur en urinant;
- jet d'urine lent et intermittent.
Ce dernier symptôme est caractéristique de l'adénome de la prostate, qui survient souvent dans le contexte d'une prostatite chronique.
Avec une longue évolution de la maladie, il existe des troubles dans la sphère sexuelle:
- diminution de la libido;
- détérioration de l'érection;
- réduction de la durée des rapports sexuels;
- éjaculation prématurée;
- douleurs tiraillantes dans le bas-ventre après l'éjaculation;
- absence d'érection matinale spontanée.
La prostatite chronique est l'une des principales causes de dysfonction érectile, dans laquelle un homme ne peut pas atteindre et maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel complet. Une telle condition perturbe considérablement le cours de la vie, peut provoquer une dépression et d'autres troubles psycho-émotionnels.
La prostatite chronique asymptomatique survient sans aucune manifestation clinique. La maladie est détectée par hasard lors d'un examen par un urologue. Malgré l'absence de symptômes, l'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications, une dysfonction érectile et d'autres problèmes de santé.
Complications
La prostatite lancée provoque le développement de telles conditions:
- abcès de la prostate;
- cystite et pyélonéphrite (inflammation de la vessie et des reins);
- vésiculite (inflammation des vésicules séminales);
- dysérection;
- infertilité.
Plus la maladie est détectée tôt et le traitement commencé, plus les chances d'une évolution favorable de la maladie sont grandes.
Diagnostique
Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter la prostatite chronique :
Examen par un urologue
Lors d'un rendez-vous personnel, le médecin se concentre sur les plaintes du patient. Les organes génitaux externes sont examinés et un toucher rectal de la prostate est effectué. À la palpation, le médecin évalue la taille et la forme de la glande. Dans le cas de la prostatite chronique, l'organe sera légèrement agrandi. La procédure est combinée avec la collecte des sécrétions prostatiques pour examen microbiologique.
Échantillon de quatre verres
La méthode principale qui vous permet d'identifier le processus inflammatoire de la prostate et de le distinguer des autres maladies. La collecte du matériel se déroule en plusieurs étapes. Le matin, après 5 à 6 heures d'abstention d'aller aux toilettes, un homme urine dans deux pots - pour la première (initiale) et pour la deuxième (moyenne) portion d'urine. Dans la première partie, le contenu de l'urètre est lavé, dans la seconde - la vessie. La troisième portion d'urine est recueillie après le massage de la prostate et permet d'évaluer l'état de la prostate. Le secret de la prostate est collecté séparément pour une culture bactériologique.
Dans l'analyse des urines, deux paramètres sont évalués : le nombre de leucocytes et d'érythrocytes. Avec la maladie de la prostate, le nombre de globules blancs augmente dans la troisième partie de l'urine. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 10 dans le champ de vision.
Examen microbiologique
Lors de la réalisation d'un test à trois verres, non seulement le nombre de leucocytes est évalué, mais du matériel est également prélevé pour l'inoculation bactériologique. Si vous suspectez une prostatite chronique, le médecin s'intéresse particulièrement à la troisième portion d'urine. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin peut identifier l'agent causal de la maladie et sélectionner l'antibiothérapie optimale.
La détection de bactéries opportunistes à un titre supérieur à 10 a une valeur diagnostique.3CFU / ml ou détection de micro-organismes pathogènes sans ambiguïté en toute quantité.
Culture bactériologique de la sécrétion prostatique
Avant de prélever la troisième portion d'urine lors d'un massage de la prostate, le médecin prélève la sécrétion sécrétée pour examen bactériologique. Le résultat obtenu permet également de déterminer le diagnostic et la tactique de traitement.
Critères diagnostiques de la prostatite bactérienne chronique :
- Identification des micro-organismes opportunistes dans la troisième portion des sécrétions urinaires ou prostatiques à un titre supérieur à 103UFC/ml.
- Détection de bactéries opportunistes dans la troisième portion d'urine ou de sécrétion prostatique, dont le nombre est significativement (10 fois) plus élevé que dans la deuxième portion d'urine.
- Identification de micro-organismes pathogènes dans la troisième portion des sécrétions urinaires ou prostatiques.
Ultrason
L'examen échographique vous permet d'évaluer la taille de l'organe et d'identifier la pathologie concomitante. Souvent, la prostatite chronique est associée à un adénome de la prostate - une tumeur bénigne.
Principes de traitement
L'objectif du traitement de la prostatite chronique est d'éliminer le processus inflammatoire, d'activer le flux sanguin et d'améliorer la nutrition des organes. Lorsque des micro-organismes pathogènes ou opportunistes sont détectés à un titre élevé, ils sont éliminés. Une attention particulière est portée à la correction du mode de vie et à la stimulation des défenses de l'organisme.
Traitement médical
Pour le traitement de la prostatite chronique, les éléments suivants sont utilisésmédicaments:
- Les médicaments antibactériens sont sélectionnés en tenant compte de l'agent pathogène identifié.
- Anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
- Moyens qui facilitent la miction (alpha-bloquants, qui détendent les muscles de l'urètre et stimulent l'écoulement de l'urine).
- Moyens qui augmentent le flux sanguin dans les organes pelviens.
Le choix de l'antibiotique dépendra de l'agent pathogène identifié. Lors du choix d'un médicament, il faut tenir compte de sa capacité à pénétrer la barrière hématoprostatique et à s'accumuler dans les tissus de la prostate. Ces conditions sont remplies au moyen du groupe des fluoroquinolones. Les macrolides et les tétracyclines sont également utilisés pour traiter la prostatite chronique.
Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, la durée du traitement antibactérien doit être d'au moins 2 semaines après le diagnostic préliminaire.
À la réception des résultats de la recherche bactériologique et de la confirmation de la nature bactérienne de la maladie, le traitement dure jusqu'à 4 à 6 semaines. Cette approche permet non seulement de se débarrasser de l'agent causal de la maladie, mais également de prévenir la récurrence de la prostatite.
Malheureusement, l'antibiothérapie n'est pas toujours efficace. De nombreux micro-organismes existent avec succès dans la sécrétion de la prostate depuis longtemps et acquièrent une résistance aux antibiotiques. Les bactéries forment des biofilms spéciaux et forment des colonies de micro-organismes recouverts d'une structure polysaccharidique complexe. La plupart des médicaments antibactériens sont incapables de pénétrer cette barrière biologique, ce qui réduit considérablement l'efficacité de la thérapie. Ce problème peut être évité grâce à l'utilisation d'antibiotiques modernes, qui peuvent non seulement pénétrer dans les tissus de la prostate et s'y accumuler, mais également traverser les biofilms et infecter les bactéries qui sont sous une protection si sérieuse.
Thérapie non médicamenteuse
Parmi les traitements non médicamenteux, une attention particulière est portée au massage de la prostate. La procédure stimule l'apport sanguin à la prostate, élimine la congestion et facilite l'excrétion des sécrétions. La combinaison du massage et de l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens est le principal moyen de soulager un homme des symptômes désagréables de la prostatite chronique.
Des méthodes physiothérapeutiques d'influence sont utilisées dans le traitement de la prostatite chronique avec des effets médicinaux. L'utilisation des ultrasons, du faisceau laser, des ondes radio et de l'électromyostimulation donne un bon effet. Le massage par ondes de choc de la prostate (UHM) est très populaire. La physiothérapie est particulièrement indiquée en présence de dysfonction érectile comme l'une des complications de la prostatite.
Une attention particulière est portée à l'alimentation dans le traitement de la prostatite. Les aliments suivants doivent être exclus du régime :
- de l'alcool;
- nourriture épicée et épicée;
- aliments frits et gras (y compris les viandes et poissons gras).
La consommation de sel est limitée à 5 g par jour. La priorité est donnée aux légumes et fruits frais, herbes aromatiques. La cuisson à la vapeur est recommandée.
Un régime alimentaire accélérera la récupération, renforcera votre système immunitaire et aidera votre corps à faire face au stress causé par les antibiotiques tout en traitant une maladie.
ethnoscience
Tous les hommes ne vont pas chez le médecin lorsque les symptômes de la prostatite apparaissent. Souvent, les hommes préfèrent être traités avec des méthodes folkloriques, en utilisant la base de connaissances de nombreux forums, en s'appuyant sur les conseils d'amis, de parents et de voisins. La négligence de sa propre santé, le rejet de l'antibiothérapie rationnelle et d'autres méthodes d'exposition traditionnelles menacent le développement de complications et une détérioration de l'état général. Une prostatite non guérie à temps peut provoquer une dysfonction érectile. Cela vaut-il le risque si vous pouvez consulter un médecin à temps et résoudre le problème avec un minimum de pertes?
Bien sûr, parmi les méthodes de la médecine traditionnelle, certains aspects méritent une attention particulière. L'urologie moderne reconnaît l'efficacité de nombreuses herbes dans le traitement de la prostatite chronique. Les experts recommandent des préparations à base de plantes à base des ingrédients suivants :
- huile de graines de citrouille;
- gaulthérie à feuilles rondes;
- persil du jardin;
- millepertuis perforé;
- verge d'or canadienne;
- Racine de réglisse;
- l'échinacée.
Individuellement ou en combinaison, ces composants stimulent la circulation sanguine dans les organes pelviens, éliminent la congestion et stimulent le système immunitaire.
Les remèdes à base de plantes ne débarrasseront pas le corps des bactéries pathogènes, mais aideront à éliminer les symptômes de la maladie.
En combinaison avec des médicaments antibactériens et un massage de la prostate, les remèdes à base de plantes améliorent considérablement l'état général et accélèrent la récupération.
Prophylaxie
Les éléments suivants aideront à réduire le risque de développer une prostatite chronique :recommandations:
- L'hypothermie de tout le corps et de la région génitale, du bassin et des membres inférieurs ne doit pas être autorisée. Pendant la saison froide, il vaut la peine de porter des sous-vêtements thermiques.
- Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène intime et d'utiliser des préservatifs pour se protéger des IST. La meilleure prévention de l'infection sera d'éviter les relations sexuelles occasionnelles.
- Vous devez être attentif à votre santé et traiter à temps toutes les maladies de la région génitale.
- Il ne sera pas superflu de suivre un régime (renoncer aux aliments épicés, frits et gras), ainsi que de garder son corps en forme (faire du sport, faire du fitness, marcher).
Il est conseillé à tous les hommes de plus de 30 ans de se soumettre à des examens réguliers par un urologue (au moins une fois par an). Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devriez consulter votre médecin dès que possible.
FAQ
La prostatite chronique peut-elle être guérie?
Contrairement à la croyance populaire, la prostatite chronique peut être traitée avec succès. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser des symptômes désagréables de la prostatite et améliorer considérablement la qualité de vie.
La prostatite chronique peut-elle être asymptomatique?
Oui, cette variante de la maladie n'est détectée qu'après examen par un urologue.
La prostatite chronique chez un partenaire est-elle dangereuse pour une femme?
Les infections sexuellement transmissibles sont souvent la cause de la prostatite chronique. Si un agent pathogène est identifié, les deux partenaires doivent suivre un traitement. Sinon, il existe un risque d'infection et l'efficacité du traitement est réduite en raison des rechutes de la maladie.
Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une prostatite chronique?
Oui, si l'état général le permet et qu'il n'y a pas de problèmes dans la sphère sexuelle (dysfonction érectile).
Est-il possible de concevoir un enfant atteint de prostatite chronique?
Oui, si la fonction de la prostate est préservée et que son secret est pleinement développé. Avant de concevoir un enfant, il est recommandé de se soumettre à un examen et à un traitement par un urologue. L'infection qui a causé le développement de la prostatite se transmet facilement à une femme. L'infection intra-utérine du fœtus peut provoquer des anomalies du développement et une interruption de grossesse.
Comment la prostatite chronique affecte-t-elle la puissance?
L'inflammation chronique de la prostate menace le développement de la dysfonction érectile. Avec une telle pathologie, on constate une diminution de la libido, la fréquence et la force des érections diminuent, les orgasmes deviennent douloureux. Dans les cas avancés, l'activité sexuelle devient impossible.
Peut-on guérir la prostatite chronique sans antibiotiques?
L'antibiothérapie est considérée comme l'un des traitements clés de la prostatite chronique. Dans la plupart des cas, il est impossible de faire face à la maladie sans antibiotiques.
La prostatite chronique peut-elle être guérie avec des remèdes populaires?
Il ne sera pas possible de se débarrasser de la prostatite chronique avec la médecine traditionnelle seule. Pour obtenir l'effet optimal, un traitement complexe est effectué à l'aide d'antibiotiques, de préparations à base de plantes, d'anti-inflammatoires et de méthodes de physiothérapie.